“女性在家庭和社會中都擔任了非常多且重要的角色，女性的健康關乎著整個家庭的幸福，作為一個婦科腫瘤醫生，對于已經得了惡性腫瘤的病人，我能夠給他們帶來的幫助是非常有限的，所以怎樣讓更多女性在沒有生病，沒有患癌的時候，把這些疾病扼殺在搖籃里，這是我的夢想，也是我們整個婦瘤人的夢想。”參加省政協十二屆五次會議的省政協委員、農工黨成都市委會副主委、四川大學華西第二醫院腫瘤放化療科主任尹如鐵，帶來了關于對加強適齡女性、尤其是農村適齡女性兩癌篩查的提案。

宮頸癌作為中國目前女性生殖道惡性腫瘤里，發病率最高的婦科惡性腫瘤，大概全年國內的新發病人數有11萬，其中死亡率接近50%。而整個全球每年的新發病人數接近60萬，我們國家就就占到了近20%，這個發病人數甚至超過了有些國家的人口。

我國是世界上宮頸癌負擔最大的國家，且年輕患者發病率明顯增加，宮頸癌前病變及早期宮頸癌預后好（醫學術語：能長期存活），而晚期復發宮頸癌5年存活率低于20%，嚴重威脅婦女健康。然而，絕大多數宮頸癌因高危型HPV病毒持續感染所致，病因明確，是目前唯一可以預防甚至消除的婦科惡性腫瘤。而有效措施就是盡早接種疫苗和開展規范化的篩查。

尹如鐵告訴我們，雖知道方法，但實際上這兩項工作推進上也存在不小阻力，第一，HPV疫苗在中國上市（2016年）比歐美晚10年（2006年），且尚未納入國家免疫計劃，百姓支付能力有限，對疾病和疫苗認識不足，加上疫苗供應不足，整體接種率僅為3.6-6.9%，且多為年齡較大者進行了接種，9-14歲女孩接種率＜1%。國內外研究證實，性生活啟動前的女性接種HPV疫苗的免疫原性最高，獲益最大。所以，開展科普教育，提高百姓認知水平，提高HPV產能和接種率勢在必行。第二，我國女性整體篩查率不足40%，農村婦女不足30%。主要原因有：百姓預防保健知識缺乏，經濟受限；其次，人口眾多，第七次人口普查結果顯示我國女性占48%，約6.7億人。而四川省是全國人口大省，地域廣袤，經濟發展相對不平衡。做好農村婦女子宮頸癌二級預防，加大篩查覆蓋率，最大限度的降低費用甚至開展免費篩查，是我省狙擊子宮頸癌的第二道重要防線。

乳腺癌發病率高居女性惡性腫瘤之榜首，目前尚無疫苗，近年來，我國乳腺癌的發病率呈逐年上升趨勢，每年新增患者數高達30余萬。發病率從20歲后逐漸上升，45-50歲女性高發。隨著新的治療策略和方法的普及，全球乳腺癌的死亡率逐步下降。然而，農村乳腺癌患者的死亡率下降趨勢并不明顯，嚴重威脅女性健康。然而，乳腺因其位于體表，篩查相對容易進行，且部分乳腺癌與遺傳相關，患者發病年輕，疾病可嚴重影響其情感體驗及生存。提高百姓衛生知識，加大篩查覆蓋率非常有必要。

“我是一個工作了30年的婦科腫瘤醫生，我接治的大部分惡性腫瘤患者，特別是宮頸癌患者，是因為從未做過檢查，產后也沒有做過檢查，而這部分患者里以農村婦女占多數，如果能加大這部分人群的前期篩查，那么就會挽救更多人的生命。”尹如鐵表示，如果一個人已經得了癌癥，那身體已經發生“質”的改變，能做的治療非常有限，如果在患者還沒有患癌癥，在癌前病變時就檢查出來并得到充分治療，患者生命的長度寬度、生育率的保存及生活質量都完全不一樣。

2003年6月，尹如鐵及蔡壓西教授領銜組建了華西第二醫院的外陰陰道宮頸病變亞專業，至力于宮頸癌的防控工作。從2017年12月至今，尹如鐵教授帶領專家團隊多次前往涼山州西昌市、會東縣、美姑縣等地，為當地近6000多名適齡女性開展了宮頸癌免費篩查、陰道鏡檢查及復查，對篩查出的癌癥及癌前病變患者進行了規范化的治療。五年來培養了一批當地醫院的相關醫護人員，為她們進行學術講座、教學查房，并為當地老百姓開展義診工作。尹如鐵表示她和團隊會一如既往的幫助基層，把優質醫療資源下層，惠澤邊遠地區的百姓，并呼吁希望通過“以點帶面”的形式，讓更多醫護人員參予其中，幫助到更多的女性遠離癌癥。

針對目前女性、尤其是農村女性的“兩癌”篩查，尹如鐵建議：

一、成立各級“兩癌”篩查工作領導小組和專家團隊。其中包括婦科專家、相關科室醫護人員、技術（大數據）保障、財務監管人員等。方便統計數據、跟蹤患者情況等。

二、由政府、企業、紅十會等聯合出資，設立專項資金，盡可能讓更多農村婦女盡早開展免費兩癌篩查，并建立個人大數據病例檔案，方面各級醫療機構問診。同時落實優質醫療資源下沉，大醫院的醫生定期到基層醫院進行幫扶指導。

三、以村為單位，全面摸底我省農村婦女“兩癌”篩查基本情況，做好電子信息化指導下的標準化信息收集登記，對適齡段沒有篩查的女性進行篩查，并對篩查結果異常者進行分級、規范化診療。

四、通過媒體等平臺，擴大兩癌防治宣傳。尤其深入基層，城市落實到網格員，農村落實至村委會。

新聞多一點：

關于宮頸癌疫苗注射小貼士：

目前國內宮頸癌疫苗有三種分別為2價、4價、9價。其中2價和4價疫苗在預防宮頸癌的效果是相同的，大概是有70%，這兩種疫苗都包含HPV16和HPV18這種最能引發宮頸癌的元兇，而4價疫苗中多了HPV6和HPV11，這兩個病毒主要是預防和性傳播相關的疾病。所以從“防癌”的角度講，2價和4價的效果是一樣。9-45歲人群均可接種，越早接種預防效率越高。

9價疫苗，除了包含HPV16和HPV18這兩個高危型病毒以外，它還包含了HPV31 HPV33  HPV45  HPV52 HPV58這五種病毒，所以9價疫苗預防宮頸癌的力度可以高達92%。16-26歲接種，專家建議發生在性生活之前接種最好。