2010年1月25日，省政協(xié)十屆三次會議舉行民主黨派、工商聯(lián)、無黨派人士建言獻策聯(lián)組討論會。中共四川省委書記劉奇葆出席會議并作重要講話，強調(diào)各民主黨派、工商聯(lián)和無黨派人士，要把繼續(xù)推動“兩個加快”作為履行職能的第一要務，緊緊圍繞災后恢復重建這一中心工作和建設西部經(jīng)濟發(fā)展高地這一奮斗目標，團結和引導廣大成員，充分反映民意，提出意見建議，努力為推進“兩個加快”取得更大進展提供智力、人力、力量和環(huán)境支持。

中共四川省委副書記、省長蔣巨峰，省政協(xié)主席陶武先，中共四川省委副書記李崇禧出席會議。中共四川省委常委、秘書長、統(tǒng)戰(zhàn)部部長陳光志主持會議。省領導魏宏、柯尊平、鐘勉、黃彥蓉、張作哈、王寧、李成云、晏永和等出席會議 。

討論會上，王正榮副主委代表農(nóng)工黨四川省委就公立醫(yī)院改革作了發(fā)言。王主委在發(fā)言中，指出了目前我省公立醫(yī)院改革面臨的主要問題：一是資源配置失衡。城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置不合理，這是造成“看病難”的主要原因，占人口70～80%的廣大農(nóng)村人口僅占有20%左右的衛(wèi)生資源，80%左右的資源集中在城市大醫(yī)院，呈“倒三角”型。二是供需矛盾突出。三是面臨改革中的諸多困惑。如降低醫(yī)院在藥品上的收入導致城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構面臨生存困難，進一步加劇“看病難、看病貴”；大醫(yī)院提高醫(yī)療診治費用以補償以藥養(yǎng)醫(yī)減少的收入，看病總費用可能比醫(yī)改前增加，加重患者負擔；降低醫(yī)療費用后將會進一步吸引更多患者涌向大醫(yī)院，進一步加劇看病難。四是公立醫(yī)院的社會事業(yè)公益性與市場經(jīng)濟行為的矛盾錯綜復雜。公立醫(yī)院的公益性和政府投入少的矛盾突出，目前政府對公立醫(yī)院的投入只占總支出的10%左右，還有90%要靠醫(yī)院自籌。導致公立醫(yī)院在實際運行上遵循市場經(jīng)濟的追求經(jīng)濟效益最大化法則，其公益性質(zhì)遭受到前所未有的質(zhì)疑和挑戰(zhàn)。五是其他所有制大醫(yī)院發(fā)育不足與大型公立醫(yī)院一家獨大帶來的弊端使得醫(yī)患雙方矛盾更加復雜化。民營醫(yī)院由于政府在分類管理、稅收、保險定點、融資、用地審批等方面的限制，加上自身投入不足、規(guī)模偏小、品牌未形成、市場定位不準、人才引進困難等方面的原因，難以與公立大醫(yī)院形成有力競爭，只能在夾縫中求生存、求發(fā)展，多元化醫(yī)療格局難以形成。由于缺乏市場競爭，大型公立醫(yī)院一家獨大形成壟斷，必然產(chǎn)生壟斷行業(yè)共有的通病，忘記公益性，各種趨利行為膨脹，加劇醫(yī)患矛盾。

為此，王主委在發(fā)言中提出了推進我省公立醫(yī)院改革的幾點建議：一是夯實基礎，穩(wěn)步推進。首先應從基層做起，把面向基層的縣級醫(yī)療機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設好、運轉好。這就需要加強宣傳和政策引導支持，建立大醫(yī)院定期對縣級及以下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的對口支援幫扶制度，提升基層醫(yī)療機構診療技術和服務水平；同時提高新農(nóng)合和城鎮(zhèn)醫(yī)保在基層醫(yī)療機構的報銷比例，讓更多的患者就近就醫(yī)，這樣既有利于基層醫(yī)療機構的發(fā)展，又可實現(xiàn)患者在不同層級醫(yī)院中的合理分流，大醫(yī)院的醫(yī)生也就不會再把大量時間花在“看小病”上，既減輕患者負擔，也緩解了大醫(yī)院人滿為患的壓力。二是鼓勵和引導社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，解決供需矛盾。解決我省目前需大于供的突出矛盾，最好的辦法是加大醫(yī)療市場的開放力度，積極引進和培育一些其他所有制大型醫(yī)院，這樣，既是對我省醫(yī)療資源不足的補充，又對公立醫(yī)院形成競爭態(tài)勢，通過良性競爭促進醫(yī)院節(jié)約成本、降低費用，提高服務質(zhì)量和技術水平。三是管好一批，放活一批。各級政府應量力而行，對大中型公立醫(yī)院進行取舍，該留的留，該放的放。建議各級政府至少有一家屬地大型公立醫(yī)院，該醫(yī)院實行政府舉辦、政事分開、管辦分開，其基礎設施、設備購置、重點學科發(fā)展、人員工資、離退休人員費用以及各類補貼、補助等由政府全額投入，完全是非盈利性，讓其徹底脫離市場經(jīng)濟運行模式，而對于一些政府的確拿不出錢來保證其公益、非盈利性模式運行的公立醫(yī)院，將其推向社會，實行改制，讓其到市場經(jīng)濟中去謀發(fā)展，找出路，這樣既減輕了政府的負擔，也有利于這些醫(yī)院的發(fā)展壯大，形成雙贏局面。四是轉變政府職能，推進改革試點，提高服務質(zhì)量。進一步轉變政府職能，從管理體制、保障體制、運行機制等方面深入探索，加大改革試點，為確保我省公立醫(yī)院改革切實取得成效積累寶貴經(jīng)驗。積極探索管辦分離的有效實現(xiàn)形式，完善醫(yī)院法人治理結構和院長選拔任用制度；逐步探索建立公益性為導向的公立醫(yī)院績效考核體系，將醫(yī)院管理的核心從單純注重業(yè)務管理向業(yè)務和績效并重轉變；因地制宜、因院思策，對省、市（州）級大中型醫(yī)療機構，要正確定位、積極引導，讓他們主動從應對一般疾病診療和普通門診中解脫出來，把主要精力用于提升醫(yī)療技術、發(fā)展優(yōu)勢學科、增強創(chuàng)新能力、解決疑難雜癥等醫(yī)院發(fā)展“軟空間”上來，走內(nèi)涵發(fā)展的道路。改善醫(yī)療執(zhí)業(yè)的社會環(huán)境，積極探索和推進按病種收費的模式，減少醫(yī)院亂收費，切實減輕患者負擔，讓老百姓真正從推進公立醫(yī)院改革中得到實惠。

劉倫武 攝影：竇錚